也许,恩爱夫妻是世间最亲密的二人关系之一,但是,亲密关系却不一定是建设性的,因为不少恩爱夫妻完全不关心任何第三者的祸福,甚至对第三者采取排斥、厌恶和敌视的态度。所谓"我的眼里只有你。"便是一个例子。
建设性这一关系特点,可以说是心理治疗之目的所在,因此是不可缺少的。
有时,病人依赖治疗者,达到了迷信和盲目崇拜的程度,而治疗者也欢迎这种态度并因此而感到满意。这种关系可以很亲密却不是建设性的,也就成为非治疗性的了。
建设性意味着互相促进精神卫生水平的提高。就病人而言,这种二人关系促进病人的自我理解,增进病人的自信和自尊、独立自主精神、对自己负责任的精神,以及有利于潜力的发挥。并且,病人能够把他与治疗者发展这种关系的经验成功地应用于其他人际交往之中。
精神障碍的痊愈总是包含着病人态度的某种根本性转变。神经症性态度主要有:依赖,自卑和优越感,完美主义,被爱的渴求而不主动地去爱别人,对自己不接受(表现为否认、回避、借口、自我苛求、后悔等),对别人具有攻击性(表现为好挑别人的错,好指责别人,怨天尤人,嫉妒等)。从效果上说,如果人际相互作用促进了上述态度的转变,那么,关系便是建设性的。
为了发展治疗关系和产生疗效,治疗者的态度是根本性的。
对病人的内心体验漠不关心,便不大可能对病人有什么真正的帮助。然而,强烈的助人动机可能使治疗者急于求成或过于功利主义。这种态度有可能加重病人的焦虑。人们公认,良好的治疗气氛是以病人感到轻松自在为指标。强烈的助人动机和眼看着治疗在短期内很少可能出现好转却要求治疗者自己轻松自如,这一尖锐的冲突对治疗者是一种严峻的考验。很多病人一心只想从治疗者得到帮助,却几乎体验不到交谈本身的价值和兴趣。这有时是与治疗者本人未能解决手段与目的之冲突有关,不能总是归咎于病人。
一个人愈是不健康,愈是倾向于滥用防御机制。有些医生对病人过于客气,这显然是一种防御。有些治疗者强调技术而轻视关系,他们以通晓机制和善于解释而自豪,却觉察不到机制的解释已经成了一种防御,把自己包裹了起来,以免与病人发生真正的沟通或触及自己内心的痛处。
以上只不过是不恰当的治疗态度的几个例子,很不全面。总之,治疗者任何一种不恰当的态度都会妨碍心理治疗的深入。这只有通过专业训练或自我磨练才能加以解决。